存在肾脏基础疾病以及规律透析的患者既容易感染，也容易出现心脑血管疾病，属于“高危人群”。对于他们来说，肾脏内科这个平凡又特殊的科室就是一个避风港。西北大学附属医院·西安市第三医院肾脏内科开科七年来，一路栉风沐雨，由最初的3人，发展至现有的医护64人。肾脏内科注重开展新技术，为各种肾脏疾病的患者提供有效的治疗手段；注重在疾病的诊治中寻找病因，使疑难病症解开谜团；注重基本功的训练及多学科合作，使危重症患者救治成功率不断提高；注重人才培养及团队建设，形成一个既有亚专业又发展均衡的团体，为肾病患者筑起一道密不透风的保护墙。
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用辛勤付出赢得患者的信任
早上七点半上班，八点开始查房，九点接诊患者并进行病例讨论，接近中午十二点告一段落，下午两点继续肾脏穿刺、手术、查看化验报告、调整患者治疗…这就是西安市第三医院肾脏内科医生紧张而充实的一天。
肾脏内科为何值得百姓的信赖，关键就在于这一份坚持奉献的精神。科主任高祎说，2016年底，刚组建肾脏内科时，由于肾病专业人才缺乏，建科初期只有她一个人。作为一个“光杆司令”，面临着科室规划、人员招聘等一系列繁杂沉重的工作。面对各种困难和压力，她迎难而上，最终人员招聘到位、新科室有条不紊地投入运营，血液透析中心也正常开放。
科室刚开诊的那段日子，高祎几乎天天二十四小时守在医院里，一方面利用现场教学提高大家的专业水平，另一方面坚守病房也是想在自己的指导下为患者提供更加优质的医疗服务，让三院肾脏内科在病人心目中树立良好形象。为了深入掌握患者情况，高祎每天下班后，巡查科室所有的重病人，耐心细致地与病人和家属进行交流，常常忙到很晚才回家；无论是深夜还是周末，只要住院患者有特殊情况，她都第一时间赶到医院为患者提供最优质的医疗服务。
笔者了解到，经过七年多的建设，目前肾脏内科已经形成完善的人才梯队、规范的管理制度，并具有较高的专业医疗水平，设有肾脏内科门诊、住院病房和血液净化室及结肠透析室，现有临床医师18名，高级职称4人，主治医师8人，几乎均为肾病专业硕士研究生，开放床位33张，配备进口床旁血滤机、血液透析机及结肠透析机等设备，科室业务蓬勃发展。
全力守护血透患者的健康
对于“尿毒症”患者而言，每周三次透析是其生命延续的保障；但他们却往往面临着“病床一位难求，病人到处跑”的局面。如何让居民在家门口就能享受到高质量的透析治疗，这是高祎及刘绥军主任一直在思考的问题之一。
不过，让他们自豪的是，如今他们带领着肾脏内科这支年轻的团队，已经帮助多名肾病患者接受正规透析治疗；与此同时，还在为来自西安周边地区的患者同样带去高质量的医疗服务。
周五晚上10点多，在西安市第三医院肾脏内科的血液透析中心内，仍有多名患者正在接受透析治疗。50岁出头、家住西安城北的老李慢性肾功能衰竭已有多年，早些年他需要频繁前往市内的大医院接受透析。“每次遇上治疗日5点就要起床，家人轮流请假开车送我去市内医院，非常折腾。特别是冬天，早起很难受。现在完全不需要了，7点多钟从家里过来，方便多了，也摆脱了把医院当‘家’的常态，自己的生活质量也提高了。”老李说。据了解，目前透析室有各种透析机近50台，长期透析患者250人左右，极大方便了北郊患者的透析需求。
而在刚刚过去的2022年，还有一位来自青海的年轻藏族患者，经过10个小时的长途奔波，行程近1000公里，慕名来到了西安市第三医院肾脏内科。初次见到这位藏族小伙子，明显的贫血貌，全身浮肿……了解到他的体重比生病前增加约20斤，郭晓莉医生立即安排了该患者住院。接下来的20多天里，经过肾脏内科全体医护的共同努力，小伙子各项指标明显改善，由于患者年轻有肾移植需求，高祎主任详细地向患者及家属解释了各种血管通路的优缺点，最终患者选择了颈内静脉半永久置管为血管通路，继续在医院门诊进行规律血液透析，等待肾脏移植，而小伙子也对肾脏内科的诊疗工作多次竖起大拇指，他用圣洁的哈达表达了对科室全体医务人员最诚挚的谢意。
据了解，肾脏内科目前开展自体动静脉内瘘，人工血管内瘘，动静脉内瘘取栓，复杂动静脉内瘘修补，带涤纶套带隧道中心静脉置管，超声/DSA下经皮球囊扩张血管成形及支架植入术，腹膜透析腹腔/穿刺置管术，这些手术已成为肾脏内科的常规诊疗范畴。刘绥军主任说作为一位血管通路医生，应该全面、综合、个体化评估每一位患者血管条件及心脏功能等因素，选择最为合适的方式建立血管通路，为患者的“生命线”保驾护航。
努力做好肾脏的守护者
近年来，肾脏内科还与消化科合作，为10余例肝衰竭患者行人工肝治疗，均取得很好的疗效，充分体现了多学科共同协作的优势，进一步提高了医院对肝衰竭患者的诊治水平；与心内科、胸心血管外科等科室合作，为心肾综合征患者制定个体化方案，心肾同步治疗；对肾衰、心衰等多脏器功能衰竭患者，通过多学科会诊明确病因，在病因治疗的同时通过连续性床旁血滤（CRRT）缓解容量负荷、清除毒素，结合营养支持治疗，为危重症患者解决其肾脏问题；这种多学科合作一体化诊疗模式，使慢性肾脏病的诊治步入精准化、个体化的综合全病程管理时代。
高祎表示，肾脏内科已在今年开设“糖肾门诊”，为糖尿病肾病患者进行一体化管理，帮助更多的糖肾患者做好日常管理和治疗。她说：作为一名医生，不仅要有过硬的医疗技术，同时还要有良知和同情心。只有具备了这两点，才能做一个好医生。也只有具备了这两点，才能想患者之所想，急患者之所急，做患者之所期，切切实实为患者的利益着想，努力做好肾脏的守护者。而肾脏内科的全体医护，也将胸怀“良知厚德”，用“慧心巧手”，努力为患者提供更加优质的医疗服务。 陈梦扬/文 受访者供图
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